A kutatás eredményei kihatnak az egyénre szabott kezelési lehetőségekre és a kockázatbecslésre, epidemiológiai szempontból pedig összehasonlító alapot biztosítanak a jövőbeli vizsgálatokhoz.
A Mayo Klinika új kutatása szerint a 65 év alattiak – különösen a nők – szívrohamainak nagy részét az elzáródott artériákon kívüli tényezők okozzák, ami megkérdőjelezi a régóta fennálló feltételezéseket arról, hogy mi áll a szívrohamok hátterében a fiatalabb populációkban.
Az Amerikai Kardiológiai Kollégium folyóiratában megjelent tanulmány a Rochester Epidemiológiai Projekt több mint 15 évnyi adatát vizsgálta, és ez a legátfogóbb populációs értékelés a 65 éves és fiatalabb emberek szívrohamának okairól.
A myocardialis infarktus (MI) terhei és patofiziológiai mechanizmusai fiatalabb betegeknél továbbra sem teljesen ismertek. A korábbi vizsgálatokat korlátozta a kiválasztott kohorszok és a nem atherothrombotikus okok ismeretének hiánya.
A 65 év alatti nőknél a szívrohamok több mint felét olyan nem hagyományos tényezők okozták, mint például a spontán koszorúér-disszekció (SCAD), az embólia és az artériát eltömítő plakkokkal nem összefüggő egyéb állapotok. A szívroham előfordulása szignifikánsan alacsonyabb volt a nőknél, mint a férfiaknál – de amikor a nőknél szívroham alakult ki, a mögöttes okokat gyakran tévesen diagnosztizálták.
A SCAD-ot, amely jellemzően a fiatalabb, egyébként egészséges nőket érinti, gyakran figyelmen kívül hagyták és az infarktustartériás plakk következtében kialakuló tipikus szívrohamként osztályozták.
A szívroham leggyakoribb oka mindkét nemnél az ateroszklerózis, vagyis az artériákat eltömítő plakk volt, de ez a nőknél a szívrohamoknak csak 47%-át tette ki, szemben a férfiak 75%-ával. Az ötéves halálozási arány azoknál volt a legmagasabb, akiknél a szívrohamot stresszorok, például vérszegénység vagy fertőzés váltotta ki, annak ellenére, hogy ezeknél a betegeknél alacsonyabb volt a szívkárosodás mértéke.
„Ez a kutatás rávilágít a szívroham olyan okaira, amelyeket nem eléggé ismertek, különösen a nőknél” – mondja Claire Raphael, Ph.D., M.B.B.S., a Mayo Klinika intervenciós kardiológusa és a tanulmány első szerzője. „Ha a szívroham kiváltó okát félrediagnosztizálják, az kevésbé hatékony – vagy akár káros – kezelésekhez vezethet.”
Ez az új megközelítés életeket menthet. Egy rosszul diagnosztizált SCAD esetén például a stenttel történő kezelés szükségtelen, ami növeli a szövődmények kockázatát. Ezen nem hagyományos szívrohamok felismerése és helyes diagnosztizálása megfelelőbb ellátást és jobb hosszú távú eredményeket tesz lehetővé.
A tanulmány főbb megállapításai:
Az 1474 szívroham 68%-át tipikus plakk-lerakódás (hagyományos szívbetegség) okozta, de a nőknél a szívrohamok hátterében nem hagyományos okok álltak.
A SCAD közel hatszor gyakoribb nőknél, mint férfiaknál.
A stresszorok, például vérszegénység vagy fertőzés okozta szívrohamok voltak összességében a második leggyakoribb és leghalálosabb okok, ötéves halálozási aránnyal, 33%-kal.
A valóban megmagyarázhatatlan szívrohamok ritkák voltak, szakértői felülvizsgálat után az esetek kevesebb mint 3%-át tették ki.
Összességében a tanulmány olyan betekintést nyújt, amely átalakíthatja a szívrohamok diagnosztizálását és kezelését a fiatalabb felnőtteknél.
„Kutatásunk rávilágít arra, hogy újra kell gondolnunk a szívrohamok kezelését ebben a betegpopulációban, különösen a fiatalabb felnőtt nők esetében. A klinikusoknak fokozottan tisztában kell lenniük az olyan állapotokkal, mint a SCAD, az embólia és a stresszel kapcsolatos kiváltó okok” – mondja Dr. Rajiv Gulati, Ph.D., a Mayo Klinika Intervenciós Kardiológiai és Ischaemiás Szívbetegségek Osztályának vezetője. Dr. Gulati a tanulmány vezető szerzője.
Raphael CE, Sandoval Y, Beachey JD, Roger V, Singh M, Johnson MP, Tweet MS, Bell MR, Lerman A, Hayes SN, Holmes DR, Gersh BJ, Jaffe AS, Gulati R. TEMPORARY REMOVAL: Causes of Myocardial Infarction in Younger Patients: Troponin-Elevation in Persons ≤65 Years Old in Olmsted County. J Am Coll Cardiol. 2025 Aug 27:S0735-1097(25)07120-7. doi: 10.1016/j.jacc.2025.07.012. Epub ahead of print. PMID: 40864006.
Szerző:
PHARMINDEX Online
Forrás:
Medical Xpress